中国城市妇女患乳腺癌日趋年轻化

2011-12-09 10:39:00

编者按当前，乳腺癌已成为现代女性的头号杀手。提起乳腺癌，人们通常会想到要把乳腺全部切掉。因此，对于所有人尤其是女性来说，乳腺癌是非常残酷的。得了乳腺癌就意味着死亡吗？得了乳腺癌是不是就与美丽说再见了？

每年的十月是世界乳腺癌防治月，值此之际，解放军307医院乳腺肿瘤科联合搜狐健康共同发起媒体体验营活动，邀请媒体走进医院，走近乳腺癌治疗一线，让了解乳腺癌治疗的各种新技术和新手段，从而向公众传递信息，帮助患者正确熟悉乳腺癌，告诉公众只要采取适合的治疗方法，这种疾病不但能治愈，还能拥有好的生活质量。

在我国城市妇女中，大约每1万人中就有三四个人罹患乳腺癌，并且趋于年轻化。随着乳腺癌诊断水平的进步，手术方式的人性化及内科治疗的系统化，乳腺癌整体治疗水平得到了长足进步，并且越来越体现出现代医学的人文服务理念。

手术不是越大越好

以往，人们以为乳腺癌手术通常要把乳腺全部切掉，而且以为切得越多、越彻底，复发的几率就会越小。很多医生也以为，只要病人身体情况答应，就要尽可能切除得大，当时称之为“最大限度可耐受切除”。

随着人们生活水平的进步，人们对于治疗的要求不仅仅是“保命”，而是希看在治愈疾病的同时，最大限度地保障生活质量。

当前，尤其是近20年来，经过国内外大规模循证医学论证，使得保乳手术开始盛行，特别在欧美各国，已作为Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌首选术式。目前国际上已基本摒弃了经典乳腺癌根治术和扩大根治手术，保乳手术与改良根治手术已成为主流术式。乳腺癌外科治疗从根治、扩大根治、改良根治发展到当前的保乳手术，手术范围经历了由小到大、再由大到小的演变过程。正是这一过程，反映了乳腺癌外科治疗理念的巨大变革，使外科治疗模式从“可以耐受的最大治疗”转变到“最小有效治疗”的轨道上。

在欧美发达国家，保乳手术开展得非常普遍。在90年代中后期，美国乳腺癌保乳率已经超过50%，现在美国保存乳腺已经超过了80%，新加坡、日本等国也有很好的保乳努力。但我国的乳腺癌保乳率却很低，还不到20%，这可能是由于对乳腺癌手术错误的熟悉或者传统观念等因素导致的。实在，合适的患者做了保乳手术，经过正规的、系统的治疗，完全可以达到和一个改良根治术一样的效果。

主张量文体衣式治疗

乳腺癌需要综合性的治疗，外科手术、内分泌治疗甚至心理辅导，我们现在主张量文体衣式的治疗方案，也就是针对不同类型的乳腺癌采取不同的治疗策略，终极实现个体化治疗。

随着人类基因表达谱分析及分子生物学技术研究的深进,人们对肿瘤的发病机制及治疗研究愈显透彻。肿瘤专家逐渐形成共叫,以为乳腺癌不是一种单一疾病，而是根据激素状态与HER2状态至少可以分为激素受体阳性/阴性、HER2阳性/阴性乳腺乳腺癌，不同类型的乳腺癌采取的治疗措施不同。以往对于乳腺癌的治疗，医生往往只以肿瘤大小、淋巴结状态和有无远处转移为分期标准，新的观点则是在此基础上还要对乳腺癌进行分子分型。所有的乳腺癌患者，首先需要检测激素受体、基因表达等情况，然后选择最合适的药物组合。同时，治疗中的乳腺癌患者可以通过新技术检测外周血中的肿瘤细胞数目，达到猜测疗效的作用。

目前乳腺癌的治疗手段有手术、放疗、化疗、内分泌治疗、药物靶向治疗、生物免疫治疗等，其中主要治疗手段各有其适应症。将各种治疗方法有机地结合起来，根据患者的个体化状况，制定确切有效的整体综合治疗方案，对患者更为有利。

“再造”需因人而异

通常，越年轻的患者保乳的意愿越强烈，但是事与愿违，年轻患者保乳之后出现再复发、转移的风险会比较高，有时就需要做根治切除。但是，手术带来的乳房缺失严重影响了患者的生存质量，此时，“再造”就可以帮助她恢复美丽。

在一些发达国家，再造的要求比较多也比较高，我国患者再造的需求未几。但是近年来，年轻人有了再造的需求。那么，什么是再造呢？什么样的患者可以再造呢？

 

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